药价治理是保障民生、优化医疗资源配置的关键环节。我国药价改革历经多年探索，逐步构建起 "政府调控与市场调节" 相结合的现代化治理体系。从"四同药品"治理到即将发布的《挂网共识》，药品价格正在经历前所未有的系统性重塑。本文从药品全生命周期的视角出发，带领大家系统梳理药品价格治理的政策脉络。

  治理背景：从"无序"到"有序"的改革破局

  我国曾长期针对药品的不合理价格开展专项治理工作，但仍长期面临两大痛点，极大影响了价格治理成效。

  2018 年国家医保局成立，首次整合药品价格管理职能，一改此前的混乱管理局面。至此，药品价格治理正式进入了规范化、标准化和系统化的发展新阶段。

  药品生命周期价格及销量示意图：

  全生命周期治理的四个阶段

  一、导入期：创新药首发定价 "放管服" 结合

  2023年3月，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，首次提出"新批准药品首发价格形成机制"，确定北京、天津、河北、上海、江苏、四川等6省市做好首发价格受理、定期评估、动态调整等工作。

  2024年2月。国家医保局发布《关于建立新上市化学药品首发价格形成机制 鼓励高质量创新的通知》(征求意见稿)

  1.企业自评、自主定价：企业按医保部门公布的评价量表，从药学、临床价值和循证证据三方面自我测评，按分值进入高、中、低三个组别，以此决定首发定价的自由度。

  2.支持高水平创新药在一定期限内获得相应收益回报。

  3.集中受理挂网模式，一次受理，提高新药挂网效率。

  新批准药品价格由市场特性以及药品价值决定：药品创新价值含量越高，药品首发价格的自由度就可以越高，在挂网服务方面提供绿色通道挂网、稳定期保护等政策扶持。

  二、成长 / 成熟期：医保谈判 "以价换量" 扩覆盖

  自2018年以来，国家医保局连续7年开展医保药品目录动态调整。仍在成长、放量期的，具有一定创新性和临床价值的药品可通过谈判/竞价准入纳入医保实现"以价换量"，提高创新药可及性。

  三、衰退期：集采降价 "锚定" 与梯度调整

  国家集采：

  (1)中选药品：按照中选价直接挂网，并以中选价为价格锚点，同步调整其他非主非备地区的挂网价格。

  (2)非中选药品：按规定依据梯度降价的"红线价格"及时调价。省级集采：参照各省集采规则和价格治理要求进行调整。

  四、全周期药品价格治理

  政策影响与趋势预测

  全国监测价、"四同"、"三同"价格治理、价格"一览表"等治理手段的出现，我国药品价格治理日益常态化、透明化和精细化。伴随《挂网共识》的即将出台，药品价格治理即将进入全国药价协同治理新阶段。

从首发定价的 "创新激励" 到衰退期的 "梯度降价"，从 "地方分散治理" 到 "全国共识协同"，药品价格治理的政策逻辑以市场调节为主导，辅以政府干预，始终围绕 "让价格回归价值"展开。随着《挂网共识》落地，行业即将迎来更透明、更规范的竞争格局，企业唯有主动拥抱变化，紧跟各省最新价格治理规则和要求，分类管理，主动规范产品的全渠道价格，方能在价格治理变革的浪潮中乘风破浪，砥砺前行。