继新疆、贵州公开发布新版药品挂网规则征求意见，陕西经协会征求意见之后，5月23日，医药大省广东也发布了《广东省医药采购平台药品挂网规则(征求意见稿)》，面向社会公开征求意见，这意味着全国范围药品挂网规则将统一化。

  较于新疆和贵州，广东版的挂网规则与《挂网共识终稿》通篇的政策表述和具体要求契合度为三版最高，几乎完全相同。此次意见稿核心仍然是价格治理，例如明确同厂名、同规格的药品，全国挂网价格必须保持一致;不同厂牌化学药、中成药、生物类似物的红黄标、豁免条件几乎完全相同。未来全国的药价统一将会是大趋势。

  之前行业流传出一份《挂网共识终版》，据传这个文件已下发到各相关省市区，应该不会再出其他全国性的相关文件，接下来，各省省级挂网政策将进入密集落地阶段。

  《挂网共识》VS《第三版征求意见稿》变化：

  不同渠道间的差价比价关系

  线上线下药物差价大已经是一个老生常谈的问题，这种情况也十分普遍，部分常用药的线上价格比药店便宜50%以上。

  多个销售渠道之间药价不相通的现象，已经持续了几十年，形成了独特的"双轨药价"。

  大部分日常用的药品都执行市场调节价，不同地区、不同渠道的药品，销售成本也存在差异。供零售端的成本也和医院渠道不同，而且药店会根据自身经营情况给药品定价，这使得零售药价和医院药价会有差异。

  值得一提的是，此次《意见稿》对不同渠道的差价关系也做出了要求：挂网价原则上应与当地社会药店零售价和互联网售药平台"即时达"价格保持相当。申报价格高出当地药店零售价和网上"即时达"价格1.3倍的，平台应及时督促企业调整挂网价格至合理水平。 这相当于是给出了药企定下了一个准确的参考锚点。

  用药店价和网上价来约束药企挂网价，这是新一轮挂网规则的最大亮点。药店和互联网平台的"低价促销"空间将被全面压缩，和医院相比不再具有价格优势。这对药店和互联网售药平台来说可能是重大利空。

  去年7月，国家下发文件，明确在药品价格信息监测中引入网络售药平台"即送价"和其他渠道药价进行对比，治理药品不合理高价乱象。截止到今年3月，全国31个省份均已上线搭建定点药店药品公开比价小程序。访问者可通过此系统查询到某一药品的药店均价、医院均价、药店价格区间、医院价格区间，实现线上实时比价。

  挂网规则，倒逼线下药店降价

  国家统一挂网规则，本意是希望以线上药价为锚点，倒逼线下药店降价，既能减轻患者负担，也能节省医保基金。

  但对于这一要求的实际落地，还存在着一些问题。《意见稿》虽然确定了1.3倍的价格区间，但参考"即时达"价格本就存在争议：同一款药物不同商家价格、配送费高低各有不同，再加上一些红包优惠券，"即时达"的价格可能随时变化，难以有一个固定的参考标准。

  退一步来说，即便所有标准都确定，线下药价下降的可能也不大。实际上线上销售盘子要比线下小，那么对企业来说，为了不损失线下的市场，可能会反过来把线上的价格调高。

  一些省份已经开始推进政策落地。2月24日，浙江省公布的《关于价格有明显优势产品挂网采购等信息梳理结果的公示》中，一个品种由于高于互联网售药平台"即时送"价格1.3倍，未能获得省级挂网资格。国家医保局也在搭建定点药店医保药品公开比价小程序或模块，进一步增加不同渠道之间药价的透明度。

  未来，省级挂网平台价格、定点零售药店价格、线上电商价格等多渠道价格趋同是大趋势。

  未来趋势

  线上渠道规范化发展：

  互联网平台"即时达"价格纳入比价范围，推动线上线下价格同步，促进O2O药房合规化运营，例如浙江已要求线上价格不高于挂网价1.3倍。明确要求药企在制定医院挂网价格、院外零售药店的零售价格、O2O价格、B2C价格，或市场投资力度及方式时，要充分考虑到各种价格间存在的联动性，长期来看要在不同销售渠道之间对零售价格尽量趋同。

  处方药外流趋势：

  随着DTP药房、互联网医院发展，患者更倾向"线上下单-快速配送"。根据中康CMH数据显示，全国DTP药房数量从2019年的3900多家增长至2023年底的7100多家，在四年内数量几乎翻了一倍。

  此外，DTP药房市场规模也从2019年的345亿增长至2024年的872亿;随着各省双通道政策地不断落实，DTP药房有望得到五成的院外处方量，在不久的将来市场规模可能突破千亿。

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