在医药领域,药品追溯码正发挥着越来越重要的作用,它就像是药品的“电子身份证”,每一盒药品从生产出厂那一刻起,便被赋予了这独一无二的身份标签。凭借这一特性,药品追溯码广泛应用于药品生产和流通的各个环节,成为保障药品质量安全、防范假药和回流药、杜绝串换销售现象,以及守护医保基金安全的关键手段。
2024年以来,国家层面从多个维度对药品追溯码体系建设给予高度重视,通过官方发文、深入调研、重要活动以及广泛科普等方式,大力推动药品追溯体系建设。
一、官方发文:政策引领,规范追溯码应用
2024年4月16日,国家医保局在官网发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,明确指出要“加强药品追溯码在医保基金监管中的应用” ,为后续的监管工作指明了方向。
2024年5月20日,《国家医疗保障局办公室关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》(医保办发〔2024〕8号)正式发布,将使用药品追溯码列为集采申报条件,并计划逐步在配送、结算等环节推广应用追溯码,进一步拓展了追溯码的应用场景。
2024年7月10日,国家医保局发布关于征求《关于在药品采购环节加强药品追溯码应用的方案》(征求意见稿)意见的通知,要求医保定点医药机构在采购药品时必须严格落实“扫码采购”,做到“逢采必扫”,并及时将追溯信息上传至药品上市许可持有人的追溯系统。这一举措从采购源头加强了对药品的监管。
2025年3月19日,国家医保局、人社部、卫健委、药监局四部门联合印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》(医保发〔2025〕7号)。该通知明确规定,自2025年7月1日起,销售环节需按要求扫码后,方可进行医保基金结算,进一步强化了药品追溯码在医保结算环节的关键作用。
二、官方调研:深入实际,探索追溯码应用新路径
2024年5月23日,国家医保局相关领导亲自调研药品追溯码相关工作,并出席国家医保局与厦门市政府共建药品耗材追溯码数据应用中心合作备忘录签约仪式。在调研过程中,强调要积极探索药品追溯码在全场景的应用,夯实其在医保领域的应用基础。同时,加强对全量追溯码数据的应用研究,不断创新医保、医疗、医药管理改革服务的应用场景,为医保事业的高质量发展注入新动力。
2024年8月,国家医保局主要领导先后前往广西、吉林等地进行调研,调研内容重点关注当地药品追溯码的应用情况。通过实地考察,深入了解药品追溯码在实际应用中存在的问题和需求,强调要进一步加强医保基金监管,持续深入推进药品追溯码的应用,切实维护医保基金的安全。
三、多方部署,推动追溯码全面应用
2024年12月14日,全国医疗保障工作会议在北京召开。会议部署2025年工作强调:构建大数据模型,推动药品耗材追溯码全场景应用,深入开展定点医药机构自查自纠,从全局层面为药品追溯码的应用提供了有力的支持。
2025年1月17日上午,国家医保局召开“保障人民健康 赋能经济发展”新闻发布会。国家医保局基金监管司相关领导强调:强化大数据监管。积极推进药品追溯码监管应用,开启“码上监管”新阶段,让药品追溯码成为医保监管的有力工具。
2025年2月9日,国家医保局针对“如何进一步完善集采政策?”时回答强调要“全链条可追溯”,即“自2025年起,所有参与集采的药品必须具备药品追溯码,做到“带码采购”。医保定点医疗机构和定点药店要依据定点协议,对相关药品全流程采集上传追溯码,医保部门将以追溯码信息作为支付依据,实行“带码结算”。
四、官方科普:广泛宣传,提升公众认知度
国家医保局充分利用微信公众号这一平台,先后发布多篇科普文章,向公众宣传药品追溯码知识。2024年11月7日发布的《药品追溯码医保应用的五问五答》、2024年12月6日发布的《药品追溯码的再问再答》,以及2025年4月2日发布的《追溯码时代,医保购药的六要六不要》等文章,让公众对药品追溯码有了更深入的认识。这些科普文章详细介绍了药品追溯码的唯一性,以及其在全流程追踪药品生产、流通和销售过程中的重要作用,强调了它在防范“回流药”、假药和串换销售等违法行为,保障医保基金安全方面的关键意义。同时,还通过介绍核心作用,如利用唯一扫码记录识别非法套刷医保行为、维护企业市场秩序与品牌信誉,以及告知消费者如何通过留存证据(如拍照发票、剪存药盒)和遵循“六要六不要”原则来保护个人权益,进一步提升了公众对药品追溯码的认知和应用能力。
经过一年的努力,国家医保局已基本构建起药品追溯码数据体系。按照规划,2026年1月1日起,所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。“医保药品卖药必扫码,买药先验码。必须有码,必须扫码,无码医保不结算”不再仅仅是一句口号,它更是医保部门对药品追溯码赋能强监管态势的浓缩总结,它切实反映了医保部门借助药品追溯码强化监管的决心和态势。
2025年是药品追溯码全面落地的关键年,随着国家医保信息平台的完善,药品追溯码将向“全链条、全场景、全量采集”方向深化。这是从“被动查处”到“主动防控”的转变,将为医保基金安全和公众用药安全筑牢防线。作为定点医药机构,应当主动适应这一新规,积极协同监管部门做好相关工作,共同守护好医保基金,为公众提供更加安全、可靠的医药服务。
药品追溯码体系的建设,不仅是技术升级,更是一场重塑医药行业规则的集中行动。当“电子身份证”嵌入每一粒药片,当扫码成为全民习惯,我们距离“透明药监、智慧医保”的愿景已不再遥远。这场静默的监管举措,终将让百姓用药更安心,让医保基金每一分钱都花在刀刃上。