国家医保基金是百姓的看病钱救命钱，一分一厘都容不得侵占。但近年来，医保骗保案时有发生，有些涉案金额高达上亿元。据报道，有的骗保案中，一端从医院里骗取大量的医保药，一端拿去上市销售，背后已经形成跨地域的巨大网络。

  医保部门按照政策给特殊病、慢性病患者发放特殊病、慢性病就医证，就医时医药费报销比例最高可达90%。一些人把惠民政策当作发财门路，钻空子骗保套保，致使大量医保资金流失。2022年初，云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现异常，有的患者短时间内在多地、多个医院开治疗肾病的药品。有相关制药企业举报，销售到普洱医院的药在其他省有售卖。作为特殊商品，此药是不允许再次流入到市场进行交易的。

  依据我国药品经营许可证制度，药品在非定点医疗机构和药店销售，属于非法交易。这家企业举报的二次交易药品，正是被医保局发现开药异常名单里的一款药。此案涉案金额达2亿元，昆明某药贩一年就非法获利2000多万元。警方收缴9吨药品，涉及3000多个品种，因药品质量已难以保证，相关部门只能依法销毁，造成极大浪费。

  倒卖医保药品犯罪行为，不仅扰乱了医保药品销售的正常秩序，更让医保基金受到巨大损失。为了遏制此类案件的高发态势，2022年3月，最高人民法院、最高人民检察院联合发布《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》，第十三条专门针对医保骗保犯罪行为作出规定，提出全链条打击，重点惩治非法获利最大的中间商和终端销售商。对涉案数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

  遏制此类案件发生，在加强依法惩治震慑的同时，还必须织密防范网络。医保基金智能化监管，是防范倒卖医保药品的技术支撑。而此类骗保的得逞，正在于定点医院之间患者就诊和医保信息不互通。补上这一漏洞，有待于完善数字化监管平台的功能，实现医保部门与医疗机构信息互通共享。通过技术升级，压实医疗机构责任，让累计超量开药开不出来，就堵死了一些不法之徒的财路。

  没有正规来源的药能轻易进药店，这又是一个漏洞。加强源头预防和全过程监管，斩断跨区域作案链条。在物流运输环节，严查无资质、无票据的涉药跨省市邮寄。严格落实药品追溯制度，一物一码、一码同追，架起违规进药“高压线”。只有跨地域、跨部门联合行动、形成合力，才能对医保骗保行为进行有效的全链条打击，有效保护医保基金。

  堵住倒卖医保药品通道，还需压扁套利空间。倒卖医保药品是医保水平提升衍生出来的现象，同时又与医保水平不均衡有关。医疗保险作为一种社会保障制度，在本质上是收入再分配。但目前我国的医保体系尚存在不均衡问题。有的群体享受医保后仍感到“吃药贵”、经济压力大，于是就会产生寻找便宜药的动机。这在客观上，给不法之徒留出了套利空间，构成倒卖医保药品的社会根源。长远看，只有量力而行深化医保改革，普遍提升保障水平和均衡度，才能釜底抽薪，压窄倒卖医保药品空间。

  病有所医是社会进步的重要标志，医有所保是我国建立全民医保制度的根本目的。医保基金作为支撑这一制度的物质基础，必须筑牢安全防线。

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号