肥胖已成为世界性的流行病,肥胖人群的比例于近十年来不断升高，作为多种疾病的危险因素,肥胖影响全身多个器官,其中包括肾脏.

  作为人体的重要器官，肾脏承担了维持电解质平衡、分泌激素、排泄代谢废物等工作。过大的体重会让原本就很“忙碌”的肾脏加重负担，直到“罢工”，而肾脏的“罢工”，也会进一步影响心脏功能，对生命安全有极大隐患。

  1.肥胖对肾脏的直接影响

  (1) 肾小球高滤过和超负荷

  肥胖时，肾脏需要过滤更多的血液(肾小球高滤过状态)，导致肾小球肥大和长期超负荷工作。这种高压力状态会逐渐损伤肾小球滤过膜，最终导致局灶节段性肾小球硬化(FSGS)即部分肾小球瘢痕化，失去功能。

  (2) 胰岛素抵抗和代谢紊乱

  肥胖常伴随“胰岛素抵抗”，导致高胰岛素血症、高血糖和脂代谢异常(如高甘油三酯、低HDL)。这些代谢异常可促进“肾脏炎症和纤维化”，加速肾小球硬化和肾小管间质损伤。

  (3) 高血压和肾脏血管损伤

  肥胖患者常合并“高血压”，长期高血压会使肾小球内压力升高，导致“肾小球硬化”。肥胖还会激活肾素-血管紧张素系统(RAS)，进一步加重肾脏血管损伤

  有时候有些朋友会心存侥幸，觉得“没有感到不适而忽略了肾脏健康”。然而哪里有“压迫”哪里就有“反抗”，长期“超额工作”的肾脏会在发出了无数次反抗后彻底罢工，临床表现为慢性肾脏病

  2. 肥胖相关的肾脏疾病

  1.肥胖相关性肾病(Obesity-Related Glomerulopathy, ORG)

  主要表现为“蛋白尿”(尤其是微量白蛋白尿)和“肾小球肥大”，逐渐进展至肾衰竭。

  2.糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy)

  3.高血压肾病

  4.肾结石和尿路疾病

  研究表明，我国与BMI相关的慢性肾脏病(CKD)患病率呈增长趋势,未来CKD将持续增长,应重点关注男性和老年人群,积极采取措施,减少CKD的发生和进展。早发现早治疗,可显著提高患者的预后及生活质量.

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