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·分析解读·

  ▶长期护理保险委托社会力量经办的相关思考

  来源：南开大学卫生经济与医疗保障研究中心

  【提要】我国自2016年开始探索长期护理保险试点，目前已经形成49个国家级长期护理保险试点城市，在此期间，长期护理保险委托社会力量经办方面出台了一系列政策。

  ▶从粗放走向精准：医保治理颗粒度如何细化至"细胞级"?

  来源：中国医疗保险

  【提要】在医保服务流程延伸和再造的同时，医保治理的方式也在同步升级。传统的“粗放式管理”正被精准化、智能化的数据治理所替代。每一盒药品的流向、每一次检查的记录、每一位医生的诊疗行为，都在医保大数据的监测下形成可追溯、可分析、可优化的闭环。治理的“毛细血管”与服务的“末梢神经”相互交织，共同构建起更高效、更透明、更以人为中心的医疗保障体系。

·医药专栏·

  ▶叫停异地互联网处方，背后的原因

  来源：中国药店

  【提要】2024年，国家新闻媒体曝光的药店伪造处方事件，使得外配处方成为关注焦点。国家医保局组织的专项飞行检查发现，一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放，虚假处方、超量开药等现象屡有发生，损害参保人合法权益，威胁医保基金安全，亟须加强外配处方的规范管理。

  ▶药品追溯码：构建医保与用药安全防线的“数字钥匙”

  来源：包头市医药采购服务中心

  【提要】在医药领域，药品追溯码正发挥着越来越重要的作用，它就像是药品的“电子身份证”，每一盒药品从生产出厂那一刻起，便被赋予了这独一无二的身份标签。2024年以来，国家层面从多个维度对药品追溯码体系建设给予高度重视，通过官方发文、深入调研、重要活动以及广泛科普等方式，大力推动药品追溯体系建设。

·国际视野·

  ▶新机遇来了，中国医药如何通过东盟集采平台走向世界?

  来源：中国医疗保险

  【提要】近年来，随着国家组织药品集中采购工作的持续推进，许多原本价格昂贵的药品价格被大幅压缩，降至国际市场价格的10%至30%，成功构建了“患者得实惠、医保减压力、产业促升级”的多方共赢格局。

  ▶迈向全民医疗保障的中国经验

  来源：国际劳工组织中国和蒙古局

  【提要】中国致力于建立健全多层次的医疗保障制度体系。通过出台一系列法律法规，中国基本医疗保障覆盖面实现了从城镇职工扩展到农村居民、再到城镇居民，覆盖面从小到大，保障水平从低到高的转变，最终建立了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系，以及商业健康保险、慈善救助、医疗互助等与基本医疗保障共同构成多层次医疗保障制度体系。

·医疗器械·

  ▶如何打造合规医疗器械网售质量体系?国家药监局要求“真、准、全”

  来源：医药经济报

  【提要】日前，国家药监局正式发布《医疗器械网络销售质量管理规范》，面向国内网络销售经营者和电商平台经营者，提出了医疗器械网络销售质量管理的基本要求，要求经营者应当坚持诚实守信，确保网络销售医疗器械信息的真实、准确、完整、可追溯。企业应如何利用好政策过渡期，建立健全与其网络销售医疗器械相适应的质量管理体系并保证其有效运行?

  ▶骨科器械市场突破600亿美元，国产崛起能否迎头赶上?

  来源：高端医械院

  【提要】随着全球人口老龄化加剧，骨科疾病的发病率持续上升。根据《中国骨质疏松白皮书》数据，60岁以上人群中有约55%患有骨关节炎，而70岁以上人群这一比例高达70%。中国65岁及以上人口已突破2亿，随着老龄化进程的加速，骨科疾病的治疗需求也不断攀升，推动了骨科植入物市场的强劲增长。

·医保快讯·

  ▶在调整医疗服务价格的时候，该如何遴选要调整的项目?

  来源：中国医疗保险

  【提要】在推进医疗服务价格改革的征途上，很多医保工作者与医疗机构工作人员穿梭在政策落实与实践探索的前沿，积累了大量实战经验。那么，在调整医疗服务价格的时候，该如何遴选要调整的项目?

  ▶从垫资到即时报销：跨省异地就医直接结算政策的十年变革

  来源：中国医疗保险

  【提要】党的十八大以来，“健康中国”战略持续推进，习近平总书记多次强调要“完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算”。随着我国城市化进程加快，人口流动规模持续扩大，异地养老、异地工作、异地转诊等场景激增。传统的医保报销模式要求参保人先行垫付全部医疗费用，再凭票据返回参保地手工报销，不仅存在周期长、手续繁、垫资压力大等问题，更让急重症患者面临“救命钱”筹措难题。

  下载附件查看完整内容：医周药事2025年第20期（05.12-05.18)--先锋寰宇