中医术语的规范性与多样性并存，中医的病因、病位、病性、病势是辨证论治的核心要素，四者共同构成中医学对疾病本质的全面认知。在中医药科技期刊文章中，经常出现将病因、病位、病性、病势术语误用的情况，容易造成读者理解混乱。因此，有必要详尽辨析、理清正误，为中医药学术论文写作提供规范性参考。

  病因、病位、病性、病势概念和依据

  中医病因理论，旨在探究疾病发生的根本原因，即致病因素及其作用规律。《黄帝内经》记载了六淫、七情、饮食不节、劳逸失度等多种致病因素，提出了最早的病因分类法和“病机十九条”。《伤寒论》以外感寒邪为伤寒主因，亦论及痰饮、瘀血等继发性病因。后世医家从饮食、情志、痰火、外感邪气、药物毒性等角度完善了病因理论。中医学认识病因(即辨证求因)，是采用由果析因的认识方法探求引起证候的原因，并由此认识疾病的病理过程。编审工作中应注意作者是否将病因与病机混淆，需明确区分致病因素与病理机制。同时，病因决定了病位的初始侵袭方向，并影响病性。

  中医病位理论，旨在确定疾病发生的具体部位。与西医的解剖定位不同，中医的病位更强调功能系统的归属，常与脏腑、经络、气血津液、卫气营血、三焦等理论结合。《黄帝内经》提出“脏腑经络”为核心的病位理论，结合阴阳、表里定位，奠定了脏腑、经络、体表关联的辨病位基础。后世医家从多个角度扩展了病位理论。编辑工作中，常见的作者错误是将症状部位直接等同于病位。

  中医病性理论，旨在明确疾病的性质，即疾病发生发展的本质属性。《黄帝内经》提出“阴阳”为总纲，奠定辨病性基础，还提出了六淫致病。张仲景在《伤寒杂病论》中，将病性与病位结合，以六经辨证分篇。编辑工作中，需要注意作者是否将病因误作病性。辨病性是明确疾病的寒热虚实等核心属性，病性是病因、病位的综合反映，为判断病势提供依据。

  中医病势理论，以疾病发展趋势为核心，关注病情的动态变化、传变规律及预后判断。中医强调“未病先防，既病防变”，要警惕病势恶化趋势，通过症状动态观察判断病势。张景岳在《类经》中分析了“阴阳转化”对病势的影响。在编辑工作中，需强调动态观察病程阶段与预后判断。辨病势就是预判疾病的发展趋势与转归，应综合病因、病位、病性，推断疾病动态变化。

  四个概念的逻辑关系

  病因、病位、病性、病势是中医辨证论治的核心要素，四者相互关联、层层递进，构成一个动态立体的疾病分析框架。其逻辑关系可概括为“病因启动→病位定位→病性定性→病势预判”的辨证链条。

  病因是起点，决定病位与病性。比如外感病因，多从表证开始。病理产物也可作为病因，导致新的病位和病性出现。

  病位与病性互为表里。病位限定病性表现，比如同为热证，在心则口舌生疮，在胃则牙龈肿痛;同为虚证，在脾则乏力便溏，在肾则腰膝酸软。

  病性影响病位传变。比如肝阳上亢可传病位至脑，脾虚湿困可传病位至四肢。

  病势是前三者的动态整合。

  四者关系的核心特点有四：

  第一，整体性。四者不可割裂，需综合四诊信息整体分析。

  第二，动态性。病位、病性、病势随病因发展和治疗干预不断变化。

  第三，层次性。从横向来说，病因、病位、病性构成疾病“三维坐标”。从纵向来说，病势贯穿疾病全程，体现时间维度上的演变。

  第四，指导性。治则上：病因→祛邪/扶正;病位→引经报使;病性→寒者热之，热者寒之;病势→因势利导。

  综上，四者的逻辑关系就像“疾病的地图”，病因是起点，病位是坐标，病性是地形特征，病势是路线。只有四者结合，才能全面把握疾病本质，制定精准治则，实现“辨证论治”的终极目标。

  规范与指导

  在编辑工作中，常见以下几类问题。第一，概念混淆。如将“肝火”仅归为病性，忽略其作为病因(情志化火)的属性。可要求作者补充病因分析，并引用“三因学说”分类。第二，静态描述，仅描述当前病性，未分析病势。可建议增加病程动态观察内容，结合卫气营血传变规律。第三，脱离临床，理论堆砌，缺乏病例佐证。可要求作者补充临床案例，体现“四辨”在诊疗中的实际应用。

  因此，针对各种四辨概念、逻辑及混用问题，可从以下角度进行规范与指导。

  准确界定概念

  文章中应准确界定病因、病位、病性、病势的概念，避免概念混淆。对于病因，要明确是外感病因、内伤病因还是其他病因，并具体说明致病因素的性质和特点。病位要精确到脏腑、经络、气血津液等具体层次。病性要清晰判断寒热虚实，可使用具体的量化指标或症状表现进行描述。病势要详细阐述疾病的发展趋势，病情是加重还是减轻，是顺证还是逆证等。

  规范表述方式

  采用规范、统一的表述方式是提高论文质量的关键。在描述病因时，可使用“因……所致”的句式;表述病位可采用“病位在……”的句式;描述病性可结合具体症状和体征;描述病势可使用“病情呈……趋势”的句式。

  构建逻辑关系

  在论文中构建清晰的病因、病位、病性、病势之间的逻辑关系。一般来说，病因作用于机体，导致病位出现病变，进而引起病性的改变，病性变化又影响着病势的发展。在论述时，应按照这样的逻辑顺序进行阐述，使读者能够清晰地理解疾病的发生发展过程。

  规范写作框架

  结构化写作，要求作者在稿件中明确划分“四辨”部分，避免混杂。同时，可提供典型医案模板，如：胃脘痛，病因(寒邪客胃)、病位(脾胃)、病性(寒实证)、病势(寒邪化热趋势);失眠，病因(肝火扰心)、病位(心肝)、病性(实热证)、病势(肝火耗伤阴液)。

  结合现代研究

  将现代研究成果与传统中医理论相结合，是提高论文科学性和创新性的重要途径。在阐述病因时，可引用现代微生物学、免疫学的研究成果，说明致病因素的生物学特性。在描述病位时，可结合影像学、病理学的检查结果，明确病变的具体部位和程度。对于病性和病势，可利用现代实验技术进行描述。

  从编辑角度，也可优化审稿流程。第一，设立审稿清单，制定“四辨”专项检查表，包括：病因是否涵盖外感、内伤及病理产物;病位是否结合脏腑经络定位;病性是否与八纲辨证一致;病势是否体现动态变化与传变规律。第二，专家协同审稿。针对复杂稿件，邀请中医诊断学或临床专家复审，重点核查理论逻辑与概念应用准确性。第三，补充“作者指南”。在期刊投稿须知中增设辨证写作规范，明确要求：避免将“痰瘀”等病理产物同时归为病因与病机而未加区分;区分体质与病性的表述等。

  总之，中医药科技期刊论文中病因、病位、病性、病势的准确应用，对于提高论文质量和推动中医药学术发展具有重要意义。中医药期刊编辑和审稿专家可通过明确四辨的概念、规范表述方式、理清四辨的逻辑关系等多方面解决概念误用问题，提高中医药科技论文的科学性和学术水平。(郑婷婷 《世界中西医结合杂志》编辑部)