我国高尿酸血症患者已超1.8亿，患病率高达13.3%，成为高血压、高血糖、高血脂之后，危害健康的“第四高”。但很多患者存在认知误区，痛风反复发作，甚至引起器官损害。

  高尿酸血症是指血尿酸男性>420μmol/L或女性>360μmol/L。有学者倡议每年4月20日称为高尿酸血症日，提醒大家重视。单纯血尿酸水平升高往往没有症状，但长期血尿酸显著升高，可导致痛风性关节炎、肾结石、动脉硬化等，甚至肾衰竭。

  常见的认知误区主要有以下几种：

  误区1：无症状高尿酸无需治疗

  长期显著血尿酸升高对身体的危害无声无息，尿酸盐结晶可导致多个器官、系统损害。当血尿酸>540μmol/L时，肾结石风险增加7倍，会悄悄损伤血管内皮，加速动脉硬化，导致高血压发病机率增加。建议血尿酸长期>540μmol/L或合并高血压、糖尿病、肾功能不全等患者，评估后可考虑启动药物治疗。

  误区2：严格控制饮食就能降尿酸?

  饮食控制可降低血尿酸20%左右。人体中大部分尿酸来自于自身细胞代谢。此外，肾脏是排泄尿酸的主要器官，肾功能不全患者即使严格饮食控制，也容易合并高尿酸血症。严格饮食控制后，尿酸仍无法达标者，建议降尿酸治疗。

  误区3：苏打水喝越多越好?

  苏打水只能短暂碱化尿液，过量饮用钠摄入超标，增加高血压风险。建议每天不超过500ml，且要配合降尿酸等正规治疗。尿液pH值维持在6.2-6.9最佳，超过7.0可能形成磷酸盐结石。

  误区4：痛风发作期赶紧吃降酸药?

  痛风发作急性期突然降尿酸会导致结晶崩解，释放更多炎症因子，痛风发作程度较重或者持续时间延长。正确做法是：发作期先用秋水仙碱或NSAIDs药物镇痛消炎，待症状缓解后再逐步启动降尿酸治疗，从小剂量开始，避免起始大剂量或多药联合。

  误区5：尿酸达标就能立刻停药?

  尿酸盐结晶的形成和溶解都是一个长期的过程。停药的话，3个月痛风复发率超80%!因此对于反复发作痛风，有尿酸相关性结石或者肾功能不全合并高尿酸血症的患者，建议长期口服降尿酸药物，维持尿酸达标。建议无痛风石者血尿酸维持<360μmol/L，有痛风石者300μmol/L左右。420是警戒线!科学管理让尿酸无处可“酸”!

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