国家医保局相关负责人近日在接受媒体采访时透露：2025年国家医保局的立项指南对互联网医疗业态做了前瞻性安排，专门预设了“互联网首诊”价格项目，一旦技术准入方面条件成熟，就可以放开无缝连接。此举意味着，我国互联网医疗或将开放“首诊”，一改此前政策法规规定不得对首诊患者开展互联网诊疗活动的局面。

  互联网首诊是否具有普遍操作性?这样的改革之举将对现有诊疗格局带来怎样的变化?记者采访业内专家进行解读。

  哪些疾病适合互联网首诊?

  “此前规定互联网医疗不能进行首诊，现实诊疗操作中，首诊过后留给互联网医疗的可能只是配配药，这就给发展带来了诸多限制，形成隐形天花板。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，“而今随着技术的日新月异、年轻人群接受程度的大幅提升，是时候放开互联网首诊了。放眼国际，美国部分州互联网首诊已经放开，实行下来效果也确实不错。”

  从某种意义上来看，一些疾病领域正在尝试互联网首诊。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(五官科医院)院长周行涛举例：舟山当地有白内障患者对是否可以手术并不了解。通过5G网络五官科医院专家了解大致情况，可为患者提供基础检查建议，检查后再通过互联网辨别，由此省去了患者奔波往返之苦。“技术层面上，首诊是完全可以做到的，我们也期待能早日真正放开首诊，为更多患者带来便捷。”

  哪些疾病适合互联网首诊?以率先尝试的美国为例，记者查阅资料发现：不同州用于首诊的疾病种类因州法律、医疗政策覆盖各异，但总体覆盖常见轻症和急症。例如，感冒、流感、尿路感染、皮肤病;慢性病如糖尿病、高血压、哮喘;心理健康疾病如焦虑抑郁、压力管理;腹泻便秘、季节性过敏、眼病、耳鼻喉相关疾病等。

  收费方面，专家们认为首诊“咨询服务类”不宜定价过高，价格可适当分层。据悉，北京、上海等地互联网诊疗收费当前已纳入医保，与线下问诊收费价格一致。

  互联网首诊规则如何明确?

  互联网首诊放开，意味着互联网医疗最后一个环节也被打通，这样的变化将怎样影响现有医疗格局?金春林从供给侧改革角度分析：这将明显促进分级诊疗，目前从医疗端来看，单方面实行分级诊疗难度系数相当大。互联网首诊介入后，线上患者多了，线上医生排班也会多，自然而然形成良性循环;没有必要到线下就诊的患者自动分流，最终构成更合理的就诊格局。

  眼耳鼻喉科医院早在2022年就可以通过互联网开单检查，免去了患者一次排队。周行涛打比方，互联网首诊一旦放开，外地患者通过首诊明晰检查项目，无须赶往上海，在当地即可检查，这直接带动了当地医疗机构服务，如遇到确实属于疑难杂症的再来沪就诊，从区域格局来看，此举促进了分级诊疗的真正落地。

  专家们最后提出：既然是医疗行为，线上线下的质量控制、审方甚至责任划定也应同步。互联网首诊的规范与规则该怎样明确?医生通过仅有的谈话或问诊，如出现误诊该如何划定责任?……这些问题均需在确定首诊可实行时考虑完善，最终让互联网医疗便捷实用，为群众健康带来更多福祉。

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