近年来，随着医疗行业的快速发展和患者需求的日益增长，医药流通成本和货款回款难问题日益突出，给医疗机构和医药企业带来了巨大的压力。为了解决这一问题，国家医保局近日发布了一项重大改革举措——取消医院回款权。

  据了解，该举措自2023年10月1日起，在全国范围内实施医院回款权取消工作。这是继2019年启动医保基金与药品、医用耗材生产企业直接结算试点之后，医保改革的又一重大举措。这一政策的目的是深化医改，促进医保、医疗、医药三医协同发展和治理，提高医保基金使用效率，降低医药流通成本，同时也解决了医药企业回款难的问题。

  那么，取消医院回款权具体是什么意思?它将对医疗行业带来哪些新变革?我们一起来看看。

  什么是取消医院回款权?

  所谓取消医院回款权，就是指取消公立医院作为采购方和结算方的双重身份，将原本由公立医院与药品、医用耗材生产企业或配送企业(以下简称“医药企业”)之间的货款结算事务交由医保经办机构代为结算。

  具体来说，就是将公立医院采购的国家、省际联盟、省级集中带量采购中选产品和挂网采购产品的货款由医保基金直接支付给医药企业，并从对应公立医院下月的医保结算费用中抵扣。

  取消医院回款权的范围包括所有公立医院(含波胆网服务中心)和所有国家、省际联盟、省级集中带量采购中选产品和挂网采购产品。其中，集中带量采购中选产品指经药品监督管理部门批准并获得《药品注册证》或《进口药品注册证》、具有国家或省级药品目录代码的药品;挂网采购产品指经药品监督管理部门批准并获得《医疗器械注册证》或《进口医疗器械注册证》、具有国家或省级耗材目录代码的耗材以及按照医疗器械管理的体外诊断试剂产品。

  取消医院回款权的流程主要包括四个环节：数据上传、票据审核、对账复核和货款拨付。

  取消医院回款权将带来哪些新变革?

  取消医院回款权是一项深远的改革，它将从根本上改变原有的医疗行业运行模式和利益格局，对各方都会产生重大影响。主要体现在以下几个方面：

  1、对于公立医院来说，取消回款权意味着失去了一项重要的自主权利和收入来源。原来，公立医院可以通过与医药企业协商延长货款回款期限或者索取回扣等方式来获取额外收益或者补贴运营成本。但是，这种做法也导致了公立医院与医药企业之间的利益勾结和不正当竞争，影响了公平公正的市场秩序和患者的合法权益。

  取消回款权后，公立医院将无法再从货款中获取利润或者回扣，也无法再以货款为借口拖欠或者拒绝付款给医药企业。这将迫使公立医院转变运营思路和管理模式，更加注重提高内部效率和服务质量，更加依赖于政府补助和患者支付 。

  2、对于医药企业来说，取消回款权意味着解决了长期困扰的回款难问题。原来，由于公立医院掌握着货款结算的主动权和话语权，往往会以各种理由拖欠或者克扣货款给医药企业。取消回款权后，医药企业将直接从医保基金中获得货款，不再受公立医院的影响和干扰。这将大大缓解医药企业的资金压力，提高其现金流和盈利能力，也有利于其加大研发和创新投入，提升产品质量和竞争力。

  同时，取消回款权也意味着医药企业将面临更加严格和规范的监管和考核，不能再通过回扣或者其他不正当手段来获取市场份额或者提高价格，而必须依靠产品的性价比和服务的水平来赢得客户和市场。

  3、对于医保经办机构来说，取消回款权意味着承担了更多的责任和任务。原来，医保经办机构只需要与公立医院进行结算，而不需要直接与医药企业打交道。

  但是，取消回款权后，医保经办机构将成为货款结算的主体，需要与公立医院和医药企业进行数据对接、票据审核、对账复核、货款拨付等工作。这将增加医保经办机构的工作量和风险，也要求医保经办机构提高自身的管理水平和信息化水平，建立完善的监督和评价机制，确保货款结算的准确性、及时性和安全性。

  4、对于患者来说，取消回款权意味着享受到了更加公平和透明的医疗服务。原来，由于公立医院与医药企业之间存在利益输送和回扣现象，导致患者往往无法获得最优惠的价格或者最合适的产品。

  取消医院回款权后，民营医院将迎来哪些变化?

  除了以上四个方面，应该也有部分人迫切想知道取消医院回款权对民营医院会产生影响吗?我们试着分析一下：

  取消医院回款权确实会对民营医院产生一定的影响。民营医院不再需要与公立医院竞争货款结算的主动权和话语权，也不再需要承担货款拖欠或克扣的风险，这确实会减轻其资金压力和提高盈利能力。还可以利用医保基金的流水作为信用贷款，也可以减少民营医院的现金流压力和避免不必要的财务风险。

  然而，需要注意的是，这种政策变化对于不同的民营医院可能会产生不同的影响。对于一些规模较小或财务管理能力较弱的民营医院，取消回款权可能会带来更大的挑战，因为它们可能缺乏足够的资金储备和财务规划能力来应对货款结算的变化。

  此外，政策的实施也需要考虑到公立医院和民营医院之间的合作关系。公立医院和民营医院在一些领域中可能会存在竞争关系，因此取消回款权可能会对公立医院和民营医院之间的关系产生一定的影响。

  总的来说，这种政策变化对于民营医院的影响需要综合考虑，包括医院的规模、财务管理能力、合作关系等因素。政府应该根据实际情况制定相应的政策措施，以促进医疗行业的健康发展。

  可以看到，取消医院回款权是一项重大的改革举措，它将对医疗行业产生深远的影响。我们期待政府能够制定出更加完善和细化的政策措施，以促进公立医院、民营医院、医药企业、患者等各方的协同发展和共赢合作。

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