2024年1月是新版国家医保目录正式执行首月，经国家谈判进入国家医保目录的药品、器械在上海提速落地!从上海申康医院发展中心获悉：全市37家市级医院已全部完成药事会的召开、将新药纳入医院用药目录，做到“应配尽配”。

综合医院平均新进药品90种，要求真正落实临床使用

  2024年1月1日起，新版国家医保药品目录在全国正式执行。此次目录调整共新增126种药品，涉抗肿瘤、罕见病、慢性病、抗病毒等疾病领域用药，通过医保谈判平均降价61.7%。

  新版目录之下，各地再推新规提速国谈药落地“最后一公里”进程。其中，上海在2023年12月29日印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》，明确提出，定点医疗机构应在《上海药品目录》发布后1个月内，及时召开药事会议，充分考虑新增药品(特别是谈判药品、竞价药品)及调整适应症药品的临床应用，合理优化本院药品用药目录，做到“应配尽配”。

  “申康中心在以往工作的基础上加大市级医院落地执行力度，要求全市37家市级医院在目录出台后20天全部召开药事会，对国谈药做到‘应进尽进’，即凡是医院有和目录匹配的学科和病种，要求全部纳入医院药品目录。”申康中心相关负责人介绍，截至1月19日，该工作在全市市级医院全部完成，综合性医院平均新进药品90种、专科医院平均新进药品32种。

  申康中心要求各市级医院在1月底前完成新进目录药物的临床采购，并真正落实临床使用，要求做到“应配尽配”，即只要临床有需求，该给患者配的，全部能配。

  关注“用好”新药好药，助力推动创新药物临床应用

  国谈药的落地给患者带来真真切切的实惠。上海一些医院率先“跑起来”。

  中山医院此次将95种国谈药纳入该院目录。“药事会的及时召开大大加快国谈药进入临床的步伐，为患者尽快用上好药、新药，减轻就医负担发挥积极作用。”中山医院药剂科主任李晓宇举例谈到，新进入院的心血管创新药物维立西呱片由自费用药经国谈后进入医保，药费降幅达80.8%，再如首个单抗类乳腺癌皮下制剂曲妥珠单抗注射液由国谈前自费用药通过谈判进入医保，药费降幅达37.5%。

  上海市公共卫生临床中心药事会对新版医保目录药品进行了讨论和投票表决，将121个药品引进该院常备药品目录。以此次进入国谈的艾诺米替片为例，这是治疗艾滋病口服单片复方制剂，药事会通过后，该院1月9日即采购使用，使患者充分享受到政策红利。

  新华医院是上海市唯一同时拥有围产、完整儿科亚专业和成人专业、覆盖全学科全生命周期的三甲综合医院，也是上海市罕见病诊治中心，此次共纳入122种国谈新药，列三级医院纳入数量之首。眼下，该院正抓紧开展新药采购工作。

  瑞金医院药剂科主任卞晓岚表示，该院国谈药配备比例达80%以上，除了及时配备，瑞金医院同样重视用“好药”为患者带来更多获益。为此，瑞金的临床药师团队积极融入各临床学科团队，目前已覆盖重症学科群、肿瘤学科群、血液学科群、神经学科群等十余个学科群，为创新药物的临床应用提供药学监护、个体化用药指导，为进一步推动创新药的临床应用助力。

 破局“最后一公里”，多方合力助力提速贯通

  如何看待、分析国谈药在医院落地的比例，申康中心表示，首先，各市级医院的学科特色和病种结构不完全一致，使得药品进入医院的产品目录有差异，无法做到将目录新药全部纳入医院。其次，同一类型的创新药、械品种会涉及多个生产厂家，给临床使用带来一定重复性。第三，医务人员等对新上市药械产品的熟悉度和临床使用把握度还需要一定时间的学习掌握，患者对“上新”药品的依从性也有待提高。

  破局国谈药落地，上海近年出招不断，医疗、医保、医药等多方力量逐步形成合力，助力国谈药落地“最后一公里”提速贯通。

  “我们要明确的是，创新药械的使用不纳入医院的药占比、耗占比的考核，与之相对应的是，将创新产品配备情况纳入医院综合绩效评价体系。”申康中心副主任王育表示，国谈创新药、械落地受到各方关注，它一头连着百姓用药的“救命”问题，一头关系生物医药产业的创新动力与营商环境，下一步，申康中心将继续跟踪管理各市级医院创新药械临床合理使用情况，更好满足群众多层次医疗保障需求;与此同时，不断推动医企融合，加强市级医院临床研究和转化应用，促进创新药械高质量发展，助力上海生物医药产业高质量发展。

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